Психологическая помощь

психологическая помощь on-line ….

Задать вопрос

Delirium Acutum

Delirium Acutum (мания Белла, острая психотическая азотемическая энцефалопатия) — сочетание глубокого помрачения сознания аментивно-онейроидного типа, сопровождаемого непрерывным двигательным возбуждением, с вегетативно-неврологическими и обменными нару ениями. Для delirium acutum характерно злокачественное (галопирующее) развитие симптомов болезни с частым смертельным исходом.
Первое описание delirium acutum (delire aigu) принадлежит
I. F. Calmeil\’nio (1859). Термин delire aigu употребляется во французской психиатрии и в настоящее время.
В продромальном периоде, продолжающемся часы или дни, преобладают неспецифические жал бы чувство физического недомогания, головные боли, расстрой тво сна с кошмарными сновидениями. Настроение то капризно-подавленное, то, напротив, умиленно-оптимистиче кое. В период полного развития болезненных расстройств в картине delirium acutum доминирует интенсивное, в ряде случаев неистовое, некоординированное двигательное возбуждение с негат визмом.
Возбуждение происходит на ограниченном пространстве, обычно в пределах постели. Речь бессвязна и состоит из отдельных слов или выкриков. Присоединение гиперкинезов (хореатического, атетоидного, миоклонического), клонических и тонических судорог, жевател ных движений, эпилептиформных припадков, а также появление «немого» возбуждения, сменяемого периодами адинамии — признаки утяжеления состояния. Всегда существует помрачение сознания, обычно в форме аменции или онейроида. Им сопутствуют отдельные галлюцинации, бредовые высказывания, тревожно-депрессивный аффект или страх. Общение с больными затруднено или просто невозможно. Часто квалифицировать состояние помрачения сознания трудно, в связи с чем его определяют как спутанное.
Вегетативные расстройства проявляются тахикардией, резкими перепадами величин артериального давления, преимущественно в сторону его понижения — вплоть до развития коллапсов, тахипное, профузным потом; постоянна гипертермия (до 40-41°) центрального проис ождения. Для обменных нарушений характерны: прогрессирующая по мере утяжеления состояния азотемия, резко выраженное обезвоживание, сопровождаемое олигурией, сниженный уровень калия в плазме. Обычно наблюдается лейкоцитоз с увеличением числа нейтрофилов. Часто возникает прогрессирующее похудание — вплоть до кахексии. Характерен внешний облик больных: заостренные черты лица, запавшие глаза, сухие, запекшиеся губы, сухой морщинистый язык (язык попугая). Кожные покровы чаще бледные, иногда с землистым или цианотичным оттенком. Легко возникают множественные кровоподтеки. При отсутствии лечения, спустя несколько дней-неделю после развития манифестных симптомов delirium acutum, наступает смерть в состоянии гипертермической комы. Применение современных методов лечения позволяет сохранить больному жизнь. Delirium acutum чаще всего наблюдается при шизофрении, развивающейся в форме приступов (рекуррентной и приступообразно-прогредиентной), а также при старческом слабоумии, прогрессивном параличе (галопирующей форме), послеродовых психозах и психозах в связи с септическими состояниями. Клиничес ая артина болезни Крепелина с острой алкогольной энцефалопатией Гайе-Вернике соответствует тому, что наблюдается при delirium acutum. Французские психиатры считают, что delirium acutum в одних случаях представляет собой не синдром, а самостоятельное заболевание, а в других — возникает в качестве синдрома при различных токсико-инфекционных процессах — вторичные симптоматические формы diliriumacutum.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>