Психологическая помощь

психологическая помощь on-line ….

Задать вопрос

Оценка динамики психических расстройств — третий этап диагностики

Каждая психическая болезнь проявляется определенным или предпочтительным для нее «набором» синдромов, которые возникают, видоизменяются и сменяют друг друга в закономерной последовательности, реализуя стереотип развития болезни.
Поэтому вслед за синдромальной оценкой статуса производят аналогичную оценку всех наблюдавшихся ранее психопатологических расстройств, т.е. анализируют и квалифицируют данные анамнеза. Ретроспективная синдромальная квалификация распространяется и на позитивные, и на негативные расстройства. Соотнесение синдромов, отмеченных в прошлом, с настоящим состоянием позволяет оценить весь «длинник» болезни, рассмотреть его в «продольном разрезе». Одновременно выявляются и другие параметры заболевания. Определяются особенности развития (течения) психопатологических расстройств. Выделяют три типа течения: непрерывный и, приступообразный и в форме фаз. Болезнь может определяться каким-либо одним типом развития, например, приступообразным, но может произойти смена одного типа развития другим. Например, приступообразное развитие сменяется непрерывным. При каждом типе развития психопатологические симптомы могут подвергаться усложнению (прогредиентность), упрощению (регредиентность), или же продолжительные периоды времени сохраняться в неизменном виде (стационарное состояние). Усложняются и продуктивные, и негативные психопатологические синдромы. В ряде случаев это касается преимущественно одних из них. Например, при инволюционной меланхолии, и особенно при маниакально-депрессивном психозе, усложнение состояния существенно или исключительно лишь одни продуктивные расстройства, которые на высоте развития могут определяться появлением большого синдрома, например, синдрома Котара. В то же время при простых формах психозов (простая форма старческого слабоумия, простая форма шизофрении и т.д.) наблюдается прогрессирующее усложнение преимущественно одних негативных расстройств. Упрощение клинической картины (регредиентность) чаще и в большей степени касается продуктивных психопатологических синдромов, но возможно и выраженное упрощение негативных расстройств (например, при психозах экзогенно-органического происхождения).
Прогредиентность психопатологических расстройств, в частности, позитивных, всегда связана с усложнением клинической картины болезни. В одних случаях такое усложнение происходит внутри одного круга расстройств, например, аффективного (маниакально-депресс вный психоз); в других — в процесс последовательно вовлекаются все новые и более глубокие круги поражения (непрерывная и приступообразнопрогредиентная шизофрения). Прогредиентность имеет различную интенсивность. Выделяют следующие ее типы: вялопрогредиентный,среднепрогредиентный и злокачественный (галопирующий прогрессивный паралич, болезнь Крепелина, delirium acutum и т.д.), шизокарный (шизофрения). В тех случаях, когда вялопрогредиентное развитие сопровождается лишь незначительными личностными изменениями, его нередко определяют как латентное.
В противоположность непрерывному развитию, течение болезни в форме приступов и фаз всегда происходит в виде ограниченных во времени периодов. Если расстройства продолжаются секунды-часы, говорят об эпизоде; если дни-недели — о транзиторном приступе; если месяцы — о затяжном-протрагированном. приступе. Течение болезни в форме приступов и фаз всегда сочетается со светлыми промежутками — ремиссиями и интермиссиями. Поэтому в этих случаях употребляют термины ремиттирующее и интермиттирующее течение (развитие). В тех случаях, когда приступ сменяется остаточными симптомами, свидетельствующими о последующем вялом или латентном развитии болезни, используется определение приступообразно-прогредиентный тип или течение в форме шубов. Подобное течение свойственно как шизофрении, так и некоторым экзогенно-органическим болезням, например, психозам отдаленного периода черепно-мозговой травмы. Приступы и фазы возникают как без какой-либо регулярности, так и через определенные промежутки времени, в частности, сезонно — осенью, весной и т.д.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>